现时，我国已步入中度老龄化社会。推动医养结合是优化老年健康和养老办事供给的要害举措，是积极应答东谈主口老龄化的要害阶梯。党的二十届三中全会围绕积极应答东谈主口老龄化、完善发展养老功绩和养老产业政策机制作出要害部署，提倡促进医养结合。本期特邀群众围绕相关问题进行计议。
全力强化医养结合办事
医养结合的涵义是什么？对积极应答东谈主口老龄化有何要害真义？
秦耕(国度卫生健康委老龄健康司司长)：据国度统计局最新发布的数据，截止2024年末，我国60岁及以上老年东谈主口超3.1亿东谈主，占总东谈主口的22%，其中65岁及以上老年东谈主口超2.2亿东谈主，占总东谈主口的15.6%。我国老年东谈主口限度弘远，东谈主口老龄化速率较快，78%的老年东谈主至少患有一种慢性病，约20%的老年东谈主患有三种及以上慢性病。老年东谈主的医疗卫生办事需乞降糊口照料需求重叠趋势赫然，要紧需要为老年东谈主提供专科优质的医养结合办事。
医养结合是医疗卫生办事与养老办事相结合，面向居家、社区和机构养老的老年东谈主，在正常糊口照料的基础上，提供其所需的医疗卫生办事。在积极老龄不雅、健康老龄化理念引颈下，医养结合重心办事对象是失能(含失智)、慢性病、乐龄、残疾等老年东谈主，主要提供以健康辅导、驻防保健、疾病诊治、康复照管、平稳疗护为主，兼顾正常糊口照料的办事。医养结合宝石最大适度守护或改善老年东谈主功能状态，擢升其身段健康水温煦糊口质地，是贯彻以东谈主民为中心的发展想想的要害体现，是落实健康优先发展战术、积极应答东谈主口老龄化国度战术的求实举措，旨在更好得志老年东谈主多头绪万般化养老办事需求。
党中央高度醉心医养结合职责。2015年，在转头各地试验探索的基础上，国务院办公厅转发《对于推动医疗卫生与养老办事相结合的指导想法》，明确医养结合的基本原则、发展筹商和重心任务，为医养结合发展指明了标的。2018年，国度卫生健康委缔造老龄健康司，承担组织拟订医养结合的政策、法度和表率等职责，并纠合多部门出台《对于进一步推动医养结合发展的指导想法》《对于促进医养结合办事高质地发展的指导想法》等，纠合民政部确立90个国度级医养结合试点单元，强化示范引颈，推动发展不同模式的医养结合办事。
连年来，我国医养结合顶层假想继续加强，医养结合办事职责全力深化。
一是强化策动政策引颈。推动将医养结合纳入《国度积极应答东谈主口老龄化中恒久策动》《“健康中国2030”策动摘录》以及国民健康、老龄功绩发展、养老体系缔造、健康老龄化等策动，明确新时间医养结合职责的发展筹商。《中共中央 国务院对于加强新时间老龄职责的想法》《中共中央 国务院对于深化养老办事校阅发展的想法》和中办、国办印发的《对于进一步完善医疗卫生办事体系的想法》等要害政策文献，将医养结互助为推动健康老龄化的要害任务进行部署。
二是加强成分支撑保障。国度卫生健康委会同相关部门制定了审批登记、价钱、财税、地皮、医保、投融资等多项支撑性政策步调，继续整合优化医疗卫生和养老办事资源，推动资源分享、办事连络。实施“十四五”积极应答东谈主口老龄化工程，利用中央预算内投资等多渠谈资金支撑医养结合技俩。实施医养结合示范技俩，饱读舞各地加大政策支撑，能干机制革命，充分知道示范单元引颈放射作用，营造雅致的社会氛围。北京市针对80岁以上的“老老东谈主”，从兜底保障、优化要领布局、扩大普惠办事供给等多方面加强办事保障。
三是推动多元主体协同。将医养结合纳入深化医改、分级诊疗、医联体缔造等职责统筹推动。开展社区医养结合智力擢升活动，实施老年健康经管、老年健康与医养结合等基本全球卫生办事技俩。开展失能老年东谈主健康办事活动，对65岁以上居家失能老年东谈主提供健康办事和商讨，指导转诊转介。支撑医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫守望构转型，开展康复、照管以及医养结合办事，深化医疗卫守望构与养老机构左券互助，支撑养老机构通过医养左券互助、缔造医疗卫守望构等多种方式擢升医养结合办事智力，饱读舞社会力量积极参与医养结合，变成多元主体协同、多场景提供办事的格式。福建省推动以家庭病床为主要样貌的居家社区医养结合办事，并将合适条目的医养结合机构纳入医联体。
四是擢升法度化信息化水平。出台医养结合机构办事指南和经管指南、医疗卫守望构与养老办事机构签约互助办事指南、居家和社区医养结合办事指南，发布《医养结合机构内老年东谈主在养老区和医疗区之间床位转折法度》等，继续表率医养结合办事。实施机灵健康养老产业发展活动，推动东谈主工智能、大数据等新一代信息技巧在医养结合鸿沟应用，推动医疗、养老办事信息互联互通和数据分享，组织老龄健康医养结合而已协同办事。上海市履行“互联网病院+养老院”模式，促跳跃得互联网诊疗办事禀赋的医疗机构与养老机构互助。
经过多年试验，各地变成了医养签约互助、医疗卫守望构开展医养结合办事、养老机构照章依规开展医疗卫生办事、医疗卫生办事蔓延至社区家庭等办事模式。截止2024年6月，天下医疗卫守望构与养老办事机构建立签约互助关系超8.5万对，医养结合机构超8000家，其中进行养老机构备案的医疗卫守望构超3300家，缔造医疗卫守望构的养老机构超4700家，床位总额超200万张。
下一步，国度卫生健康委将会同相关部门组织实施医养结合促进活动，加大办事供给，擢升办事质地。终结漫展居家和社区医养结合，指导有条目的医疗卫守望构为老年东谈主提供居家医疗、家庭病床等办事，扩大上门照管办事供给。支撑医疗资源丰富地区的部分二级及以下医疗卫守望构转型为康复病院、照管院，率领有条目的县区级医疗机构蔓延开展医养结合办事。加强高级劳动辅导本科医养照护与经管专科缔造，支撑退休医务东谈主员开展医养结合办事，擢升从业东谈主员办事智力，推动已毕健康老龄化，不休增强老年东谈主健康养老取得感。
饱读舞支撑社会力量积极参与
医养结合天下示范创建职责进展怎么？在饱读舞支撑社会力量参与方面采用了哪些有用步调？
冯文猛(国务院发展辩论中心全球经管与东谈主力资源辩论所辩论室主任、辩论员)：为促进医养结合办事高质地发展，国度卫生健康委在天下范围内积极推动医养结合示范创建职责。通过创建天下医养结合示范省(区、市)、示范县(市、区)和示范机构，转头履行好的训戒和作念法，知道放射带作为用。现在，已完成山东省天下医养结合示范省、100个天下医养结合示范县(市、区)及99个天下医养结合示范机构的创建、评审和定名。
在开展天下示范创建的同期，多地还推出所在示范机构和区域创建，建立完善医养结合政策体系，招引更多社会力量积极参与医养结合，不休提高医养结合办事智力和水平，取得积极收效。总体来看，医养结合办当事者要沿着以下几个标的拓展。
一是依托社区开展医养结合办事。逾90%的老年东谈主弃取居家和社区养老，发展面向居家和社区的医养结合办事是惩处我国绝大多数老年东谈主健康养老需求的要害举措。具体来说，主要包括发展社区镶嵌式医养结合机构、安身养老驿站开展居家医养结合办事、社区卫生办事机构/村卫生室与养老驿站签约互助以及下层医疗卫守望构通过巡诊、家庭病床等方式开展上门医疗等。
二是医疗卫守望构开展医养结合办事。推动医疗卫守望构将上门医疗办事向养老机构拓展，为合适条目的入住养老机构的老年东谈主提供家庭病床、上门巡诊等办事。优化医疗资源布局，通过新建、改扩建、转型发展等方式，加强康复病院、照管院(中心、站)和平稳疗护机构缔造。具体来说，主要包括开设老年医学特色病院、在病院里面增设老年医学科、与养老机构签约互助、以县域为单元建立医养纠合体等。
三是养老机构擢升医疗办事智力。养老机构凭据入住老年东谈主的康复、照管、平稳疗护等医疗卫生办事需求，主动与玄虚病院、中医病院、专科病院等医疗卫守望构对接开展左券互助。有需求的养老机构也可对接所在辖区的社区卫生办事中心(站)、州里卫生院、村卫生室等下层医疗卫守望构。现在，我国养老机构的照管型床位占比达62.2%，通过整合医疗、养老资源，让更多老年东谈主享受到专科、优质、浅近的健康养老办事。
试验中，医养结合机构场合租借以及医疗要领、康复诱导购置等需要遍及资金，亟需充分知道社会力量的作用。2015年，国务院办公厅转发《对于推动医疗卫生与养老办事相结合的指导想法》，从投融资、财税价钱、用地等方靠近保障步调作出部署。国度卫生健康委等部门采用切实有用的步调，饱读舞支撑社会力量积极参与医养结合，为老年东谈主提供质地有保障、价钱可收受、发展可继续的医养结合办事。2019年，印发《对于作念好医养结合机构审批登记职责的示知》，深化医疗和养老办事“放管服”校阅，优化医养结合机构审批经由和环境。同庚，印发《对于深远推动医养结合发展的几许想法》，支撑社会力量通过市集化运作方式举办医养结合机构，并按轨则享受税费、投融资、用地等辩论优惠政策。2022年，印发《对于进一步推动医养结合发展的指导想法》，制订价钱、医保、地皮、财税优惠等多项支撑性政策步调，支撑社会力量缔造专科化、限度化、医养结合智力超过的养老机构，主要吸收需要恒久照护的失能老年东谈主。2024年底，印发《对于促进医养结合办事高质地发展的指导想法》，履行团队办事，最大适度匡助老年东谈主守护身段功能，提高糊口质地。现在，我国超8000家医养结合机构中，由社会力量举办的超七成。河北、安徽、广东、四川、新疆等地进入财政资金、彩票公益金，山东缔造医养健康产业基金，为老年东谈主提供表率、安全、优质的医养结合办事。
促进医养结合是实施积极应答东谈主口老龄化国度战术的要紧要求，是保障和改善民生的要害任务，事关亿万庶民福祉，事关社会和谐褂讪。安身既有的医养结合政策和试验基础，锚定曩昔老年东谈主的需求变化，我国医养结合办事将迎来更为全面、更有质地的发展。
探索医养结合新模式
山东省是第一个天下医养结合示范省，在提高健康养老办事可及性方面有哪些探索？
马立新(山东省卫生健康委主任、中医药经管局局长)：山东省是天下老年东谈主口第一大省，亦然首个医养结合示范省。连年来，山东省以得志老年东谈主健康养老需求为筹商，加大政策创制，统筹资源协力，医养结合办事可及性显贵擢升，涵盖居家、社区、机构的多头绪万般化医养结合办事模式日趋熟识。
第一，加强轨制假想，完善撑持保障。
山东省将医养结合示范省缔造列入新旧动能转折要害工程，先后制定创建有筹商、推动有筹商、攻坚有筹商和擢升有筹商，将医养结合职责纳入经济社会发展策动和深化医改总体布局，明确18个部门包袱单干，围绕轨制机制以及保障、用地、税费、东谈主才等出台一系列政策文献和法度表率，变成了完备的支撑保障体系。现在，全省医养结合机构超1000家，床位数超28万张，逾1800万老年东谈主纳入省医养健康信息经管系统，165万失能老年东谈主信息入库。
第二，强化多元参与，加大办事供给，已毕医疗办事和养老办事深度会通。
支撑医疗卫守望构或医养结合机构开展居家社区医养办事，开展延续性疾病诊疗、康复照管、平稳疗护、糊口照料等，全省超1.5万家医疗卫守望构和医养结合机构参与。
支撑医疗卫守望构转型为医养结合机构，率领一批二级及以下病院转型，成为收治乐龄、重病、失能、部分失能老年东谈主的医养结合机构。全省缔造养老机构的医疗卫守望构有489家，收住失能老年东谈主超60%。
支撑养老机构转型为医养结合机构，饱读舞具备条目的养老机构缔造医疗机构，苦求加多的相关医疗床位不受当地区域卫生策动和医疗机组成就策动适度。全省有620家养老机构缔造医疗机构，包括143家玄虚性病院、50家专科病院、82家照管院、345家内设医疗机构。
支撑社会力量参与医养结合办事，通过公建民营或民办公助等样貌，以及医养产业基金、缔造贷款贴息、稳岗扩岗专项贷款等金融技俩，支撑民营医养结合机构发展，全省公建民营机构192家、民办民营机构638家。
支撑医疗卫守望构转型为老年医疗、康复、照管等陆续性医疗机构，由“以治病为中心”向“以健康为中心”更始。全省有62家老年病病院、91家康复病院、231家照管院，逾50%的县域缔造平稳疗护病区，累计提供“互联网+照管办事”超14万东谈主次。
第三，丰富办事模式，更好得志老年东谈主终点是失能老年东谈主健康养老需求。
一是“团队践约、医养进家”模式。适用于下层医疗卫守望构，整合现存资源建立特意医护团队，凭据老年东谈主身段景况和医疗办事需求，成就个性化签约办事包，为居家老年东谈主提供医疗办事。全省超70%的医疗卫守望构、医养结合机构通过恒久照管保障、家庭大夫签约等办事方式，已毕送医上门。淄博市博山区缔造了23个居家和社区医养办事中心(站)，点对点把医养办事送到家。
二是“线上点单、线下上门”模式。适用于开展“互联网+”等机灵化办事的医疗卫守望构或医养结合机构，通过互联网等信息技巧平台，精确对接失能、失智或有康复照管需求的居家老年东谈主，已毕线上点单、线下上门。研发“九囿优护”信息技巧办事平台，上门提供专科照管、就诊陪护、居家照护、而已监护等，年办事东谈主数超5万东谈主次。
三是“机构蔓延、医养入户”模式。适用于限度较大的医养结合机构，通过在社区镶嵌或成就托管养老办事机构等方式，将优质资源下千里，办事蔓延到社区和家庭。济南云天神照管院镶嵌济南市主城区6个区20个社区，成就了20个照管站、中医驿站，为辖区失能失智老年东谈主提供基本糊口照料和基础照管办事，其办事的居家老年东谈主恒久保持在1200东谈主以上。
四是“连锁运营、医养镶嵌”模式。适用于连锁谋划医养结合机构，通过表率化运营、同质化经管、连锁化发展，擢升医养康养办事品性，镶嵌各地为老年东谈主提供优质浅近的医养结合办事。
五是“机构医养、两院一体”模式。实行州里卫生院与敬老院一个法东谈主，或通过一体化缔造、签约互助、托管、派驻医护东谈主员等样貌，开展细腻型互助，为入住老年东谈主提供医养结合办事。淄博、泰安、德州、菏泽等地有用整合医疗和养老资源，推动医养会通发展。
六是“医养签约、以医促养”模式。支撑医疗卫守望构与邻近养老机构签约互助，建立慢病经管、上门巡诊、急症转诊、镶嵌办事等机制，全省医疗机构与养老机构签约超5000对。济南市全面履行医疗机构与养老机构“3+1”签约互助机制，为每家养老机构至少签约下层、二级、三级医疗机构各1家，掩盖一无缺托养老机构。山东省立第三病院与辖区内18家养老机构坚硬互助左券，按期为养老机构入住老年东谈主提供老年玄虚征评估、健康辅导、线上商讨、绿色转诊等办事。
模仿国外训戒加多办事供给
东谈主口老龄化是全球课题，先期进入老龄化社会的国度有哪些可供模仿的训戒作念法？
黄石松(中国东谈主民大学国度发展与战术辩论院辩论员、老龄产业辩论中心主任)：医养结合是已毕健康老龄化、得志老年东谈主健康养老办事需求的要害举措。健康老龄化的内涵是动态发展的，是一个健康促进和功能爱护的过程，医、康、养亦然相互关联、不休出动的，这就需要建立起涵盖院前驻防、院中诊治、术后康复(中期照护)、恒久照护、平稳疗护全过程的医养相结合的照护办事体系。
从国外上看，先期进入老龄化社会的部分国度在应答东谈主口老龄化、提供老年东谈主照护办事方面试验较早，积聚了丰富的训戒，其作念法具有启示和模仿真义。
英国的“整合照护”将包括医疗照管、社会照料在内的通盘低级照护、社区照护和机构照护进行资源整合，建立各办事供给主体之间的联接，提供整合式、一站式办事。整合型办事体系是英国应答东谈主口老龄化压力的主要技能之一，其社区照护醒生分活照料、物资救助、健康支撑和合座神情，在提供居家上门恒久照护办事的同期，还借助社区白昼照护中心、社区镶嵌式照管院等，为术后老年东谈主和健康恶化的老年东谈主提供中期照护，旨在通过各式可行且具备积极诊治真义的入院替代有筹商，让老年东谈主在急性疾病出院后照旧能得到稳当诊治，从而在低级卫生保健、院舍办事、社区办事、居家办事之间已毕存效连络。
瑞典的老年东谈主照护主要由专科机构提供，经品级评估后，由属地多部门、多机构和多工种共同互助提供“菜单式”办事。其老年东谈主照护主要以政府提供高福利为特征，市镇政府在资金支撑、上门办事以及提供功能性住房等方面全权负责。连年来，跟着政府经管和运营压力增大，越来越多所在政府弃取将部分照护办事专有化。
日本建立社区玄虚救助办事体系，各市町村凭据腹地区东谈主口限度缔造几许个社区玄虚救助中心，并奉求给社会福祉法东谈主、医疗法东谈主、非谋利组织法东谈主等负责运营，让老年东谈主不出社区即可得到多头绪万般化的救助办事和玄虚照管。社区玄虚救助中心配备照护经管专员，负责为老年东谈主安排合适的恒久照护办事筹商，并由保健师、社会福祉士、照护经管专员等组成团队，单干作念好办事。
总体来看，上述国度的照护办事体系主要有两个特色。一是中央政府和所在政府按照财政治权和开销永别承担相应包袱，下层政府部门知道主导作用，负责对老年东谈主玄虚评估、照护有筹商的制定，并承担相应的资金支撑、多元主体的办事整合及监管等。二是建立包括政府、家庭、企业、社会组织等多元主体包袱共担机制，建立多个工种东谈主力资源之间的利益和谐机制和运营经管平台，已毕老年东谈主在不同健康景况、不同养老方式下的多场景照护办事连络与转折。
曩昔一个时期，促进我国医养结合办事高质地发展，需增强科学预判、作念好前瞻部署，加速健全养老办事会聚，优化居家为基础、社区为依托、机构为专科撑持、医养相结合的养老办事供给格式，建议从以下方面效用。
一是完善多头绪医养结合办事会聚。以细腻型医联体缔造为捏手，以社区卫生办事中心(州里卫生院)为主体，以镶嵌式养老机构、社区养老办事驿站、家庭养老床位、家庭病床、家医签约等为依托，构建“县(市、区)、州里(街谈)、社区(村)居家”三级医养结合办事会聚，建立“网格发现、家医报到、识别干扰、实时转诊”职责机制，完善不同头绪办事间的连络机制，建立病院、下层医疗卫守望构、养老机构和家庭照料相接接的恒久照护职责机制和转诊经由。
二是完善多元主体包袱共担机制。明确政府在医疗保障轨制和恒久照管保障轨制中的基本全球办事功能，完善以家庭为主体的非雅致照护办事支撑政策，充分调节和知道家庭的基础性作用，比如为家庭照护者提供免费照护培训契机，依托社区为家庭提供短期喘气办事等。充分知道市集在资源配置中的决定性作用，饱读舞社会力量开展医养结合办事。发展恒久照护志愿办事，探索时候储蓄机制，饱读舞邻里互助式照护办事。
三是建立多渠谈筹资机制。按照老年东谈主偏执家庭的经济景况、健康景况建立分类抵偿支撑政策，玄虚利用财政资金补贴、医疗保障、恒久照管保障、买卖性保障等九游体育娱乐网，变成多元化、万般化、多头绪融履历局，擢升老年东谈主偏执家庭支付智力。加速建立恒久照管保障轨制，革命失能老年东谈主买卖保障办事模式。深化价钱校阅，给以康复中心、照管院、平稳疗护机构等一定的自主收费和订价权，对于短期内医保目次难以承担但医疗照护亟需的办事技俩，由患者按照公谈、公开、自发、合理的价钱承担。 (开首：经济日报)